Contrôle neurologique

Neurotransmetteurs

Plus de détails sur ::
La neurotransmission au niveau de la synapse

Les neurotransmetteurs jouent un rôle capital dans le contrôle de notre état psychique, de notre conscience, de nos émotions et de notre comportement. Même de petits changements dans nos complexes de neurotransmetteurs peuvent contribuer au développement de problèmes neurologiques ou de troubles cérébraux. La compréhension des mécanismes d'altération des circuits, des synapses et des neurotransmetteurs chez les personnes atteintes de troubles cérébraux est essentielle à la mise au point de nouveaux traitements et stratégies de prévention pour soulager la détresse causée par ces affections, souvent très invalidantes.

La complexité du cerveau ne s'arrête pas à sa composition structurelle et chimique. Le cerveau est un organe dynamique en évolution constante, guidé par les expériences de la vie. Chaque fois que nous apprenons quelque chose de nouveau, consignons une expérience dans notre mémoire, éprouvons du stress ou souffrons d'une maladie, la structure biochimique de notre cerveau change, au niveau neuronal, en affectant le flux d'informations. Ceci est connu sous le nom de plasticité neuronale.

Systèmes de classification

Le cerveau est très complexe, et les symptômes de nombreux troubles cérébraux sont hétérogènes et souvent variés. Des groupes de psychiatres experts ont mis au point des systèmes de classification pour permettre le diagnostic correct des troubles cérébraux par les cliniciens. Ces systèmes de classification définissent clairement les symptômes des troubles cérébraux et les regroupent dans différentes catégories. Il existe deux systèmes utilisés partout dans le monde. Le premier, développé par l'American Psychiatric Association, est le Manuel diagnostique et statistique des troubles mentaux (DSM), qui est consulté surtout aux Etats-Unis. Le deuxième, qui est plus utilisé en Europe, est la Classification Internationale des maladies, Partie 10 (CIM-10).

A l'aide de ces lignes directrices, il est possible de déterminer la maladie mentale dont souffre un individu et d'exclure d'autres affections qui pourraient présenter des symptômes similaires.

Plus de détails sur la classification et les échelles d'évaluation des troubles cérébraux.

Fiche de renseignements : Echelles d’évaluation.

psychothérapie

L'impact de l'environnement et de nos expériences sur notre état psychique est mieux compris de nos jours que par le passé, et cette connaissance plus approfondie a apporté des changements considérables aux méthodes de prise en charge et de traitement de plusieurs troubles cérébraux. La psychothérapie est désormais reconnue comme un élément important du traitement des patients atteints de troubles neurologiques, et une combinaison de thérapies non-pharmacologiques et pharmacologiques est, en règle générale, le choix de traitement le plus efficace pour ces patients. Il faudrait également reconnaître le rôle de l'éducation, axée non seulement sur la personne souffrante, mais aussi sur sa famille et sur ses amis, comme élément important de la prise en charge.

Il existe plusieurs approches psychothérapeutiques différentes, appropriées pour les différents troubles neurologiques. Parmi les plus courantes, on compte l'éducation du patient, la thérapie cognitivo-comportementale (TCC), les interventions au niveau de la famille, la thérapie de groupe et la thérapie individuelle adaptée au cas par cas, comme, par exemple, pour l'abus de substances.

Plus de détails sur la psychothérapie.

Traitement pharmacologique

Les médicaments psychotropes affectent sélectivement au moins une des phases dans la synthèse, l'encapsulation, la libération, l'action ou la dégradation d'un neurotransmetteur. L'établissement du mécanisme d'action de nombreux médicaments psychotropes a facilité la compréhension des mécanismes moléculaires sous-jacents de certaines affections.

Les médicaments psychotropes exercent leurs effets de plusieurs façons, notamment :

Les effets présynaptiques

Les psychotropes peuvent affecter la synthèse, l'accumulation, la libération et le recaptage des neurotransmetteurs; ils peuvent inhiber ou renforcer l'action des neurotransmetteurs. Plusieurs types d'antidépresseurs agissent par l'inhibition du recaptage de la sérotonine, de la noradrénaline ou des deux.

Les effets postsynaptiques

Le majorité des psychotropes agissent par altération de la transmission synaptique, soit en activant, soit en bloquant les récepteurs postsynaptiques. Ces médicaments sont appelés respectivement "agonistes" ou "antagonistes". Un agoniste inhibe (ou bloque) l'action du neurotransmetteur, souvent en se liant au récepteur pour empêcher le médiateur naturel de s'y fixer. Un antagoniste, de son côté, perturbe l'action du neurotransmetteur.

L'adaptation des récepteurs est un mécanisme qui semble jouer un rôle important dans les effets à long terme de certains psychotropes. De nombreux médicaments, par ex. les antidépresseurs, doivent être administrés sur une longue durée avant de produire un effet thérapeutique, ce qui pourrait être dû à des changements subtils dans la fonction des récepteurs résultant des effets biochimiques initiaux de ces médicaments.

L'inhibition enzymatique

Les deux enzymes principaux liés au catabolisme des neurotransmetteurs classiques sont la monoamine-oxydase et l'acétylcholinestérase. Elles participent au catabolisme des amines biogènes, telles que la sérotonine, la noradrénaline, la dopamine et l'acétylcholine, respectivement. L'inhibition de ces enzymes engendre une augmentation des concentrations et des activités des neurotransmetteurs respectifs.

Explorez les troubles cérébraux suivants et découvrez quelles altérations du cerveau associées sont à chacun d'eux :

Commentaires Plan du site Aide Accueil Comité de rédaction